社会保险中的医保与商业保险报销上的不同点是：社会基本医疗保险是实报实销，只要缴费其所有报销项目都是国家统一规定的，不需要签署保单。根据国家规定的报销种类和具体情形进行报销，在医保规定的缴费年限及额度条件下进行报销。外部的商业险一般是以重大疾病保险为主，保额一般较高，但报销的疾病种类和医保一般是不重合的，需要被保险人自己根据情况选择，并签订具体承保保单。
